Максим Глебов о том, как реабилитация помогает вернуть пациентам активность и качество жизни, почему физическая активность — это не запрет, а часть терапии, и создании нового курса по реабилитации спины.
— Как родилась идея этого курса? Почему создали отдельный курс по реабилитации при стенозе и возрастных изменениях в позвоночнике?
— При создании курса мы руководствовались пониманием того, что лечение хронической боли должно быть абсолютно мультидисциплинарным. Наш организм и система регуляции боли устроены таким образом, что хроническая боль не реагирует на один определенный метод, будь то интервенция, либо фармакотерапия. Таким образом, нам критически необходимы дополнительные инструменты для восстановления и улучшения качества жизни, а таковым, вне всякого сомнения, является реабилитация.
— Многие уверены, что «возрастное не лечится». Как вы на практике доказываете, что реабилитация при дегенеративных изменениях — это не трата времени?
— Самое лучшее доказательство в данной ситуации — положительный ответ на реабилитацию. Уже на первичном приеме специалист по лечению боли объясняет пациенту природу его боли, ее источник, механизмы. Также мы обязательно объясняем пациенту, что физическая активность (хотя бы прогулки) и определенные упражнения, даже минимальные, стимулируют нашу внутреннюю систему обезболивания, а также существенно снижают страх боли, а следовательно, расширяют активность и улучшают качество жизни.
— С какими основными ошибками вы чаще всего сталкиваетесь в работе специалистов с такими пациентами?
— В ряде случаев пациент приходит с определенным опытом посещения различных специалистов, которые ему говорят, что в силу возраста, выраженности изменений, длительности боли достичь какой-либо динамики невозможно. Также основной ошибкой является отсутствие объяснения пациенту механизма и природы его боли, то есть, того самого обучения, с которого должно начинаться лечение.
— Как «вторичные» факторы — страх боли или тревога пациента — могут свести на нет всю реабилитацию? И как вы учите с ними работать?
— У большинства пациентов с хронической болью имеются сопутствующие эмоциональные компоненты (тревожность, страх появления боли, катастрофизация, ожидание боли), которые существенно ограничивают активность, формируя так называемую поведенческую модель «избегания», то есть нежелание делать вещи, потенциально грозящие болью или дискомфортом, движения, малейшим образом способные привести к развитию боли и, в конечном итоге, формируют выраженное болевое поведение в том числе, в виде полного отсутствия даже бытовой активности. В ряде случаев назначаются специальные корректирующие препараты, к работе подключаются психотерапевты. Роль реабилитолога во время занятий заключается в подробном объяснении всего происходящего при реабилитации, в том числе появления боли и ее последующего регресса во время упражнений, чтобы пациент осознал полную доброкачественность боли.
— Курс рассчитан на специалистов, которые уже умеют «лечить спину». Но кому из них он действительно нужен? Кому он принесет максимальную пользу?
— Мы считаем, что кроме специалистов по реабилитации и спортивных врачей, которые занимаются непосредственно физическим восстановлением, все специалисты, так или иначе занимающиеся лечением боли, должны иметь понимание основных принципов реабилитации, чтобы как минимум, говорить между собой и с пациентом на одном языке. Кроме того, врач, владеющий определенными навыками нейроортопедического осмотра и физического тестирования, может уже на первичном приеме ориентироваться в причинах боли у конкретного пациента, ставить правильную задачу специалисту по реабилитации что, в конечном итоге, приводит к успеху.
— После курса — что изменится в реальной практике слушателей? Не в теории, а вот в понедельник утром, когда специалист начнет прием пациентов?
— После курса в понедельник утром специалист должен сразу начать применять полученные навыки, чтобы их отработать и совершенствовать. Постепенно специалист понимает, какой тест какую патологию и метод лечения за собой «тянет», что поможет выстраивать правильный план восстановления и, в конечном итоге, «прокачанные скилы» приведут к повышению эффективности и востребованности.
— Опишите пациента, который был «проблемой» до курса и станет «решаемой задачей» после?
— Такими являются пациенты с многолетней историей стеноза позвоночного канала с формированием боли в пояснице, ноге, которым уже неоднократно проводились различные малоинвазивные вмешательства, назначена лекарственная терапия и не хватает определенного толчка для восстановления.
— Какое главное убеждение, понимание или навык слушатель вынесет с этого курса?
— Слушатели научатся, прежде всего, строить правильный план физической терапии с учетом воздействия на конкретный источник боли у конкретного пациента порой с множеством сопутствующих изменений костно-мышечной и нервной системы. Основная цель курса — обучить специалиста грамотной физической диагностике и подбору реабилитационных мероприятий с учетом полученных при тестировании данных, а не работать по некоему «шаблону».
STADA Arzneimittel AG – это международная группа компаний, один из крупнейших производителей качественных аналогов инновационных лекарств – дженериков.
