Дмитрий Торстенович Фингер — врач-нейрохирург Института лечения боли. Сегодня его внимание сосредоточено на проблеме хронической боли и современных методах её лечения. В интервью он рассказывает, почему обучение в Школе лечения боли АИЛБ стало важным этапом профессионального развития.
Поговорим о том, как грамотная диагностика и интервенционные методы помогают избежать ненужных операций и что даёт участие в сообществе единомышленников.
— Как вы пришли в медицину и почему выбрали именно нейрохирургию? Было ли это рациональное решение или какая-то история?
— Я из семьи врачей, так что медицина, можно сказать, у меня в ДНК. В университете меня особенно привлекали неврология, травматология, хирургия и рентгенология. Но настоящая «one love» случилась на шестом курсе, когда я попал на цикл по нейрохирургии. После выпуска я поступил в резидентуру по этой специальности — самую длительную и требовательную. Это были тяжёлые, но важные годы: бессонные ночи, работа в операционных, конференции, курсы и стажировки за рубежом. Из семи человек до финиша дошли только трое.
— Как вы впервые заинтересовались проблемой хронической боли? Что стало отправной точкой?
— С годами я всё больше увлекался проблемой боли. И понял главное: не всегда нужна операция — иногда достаточно точечного вмешательства. После прохождения всех курсов АИЛБ я уверен, что смогу помочь пациенту с болью любого происхождения.
— Что для вас значит «качественная диагностика»? Какие ошибки чаще всего совершаются при первичной оценке пациентов?
— Для меня это прежде всего тщательный нейроортопедический осмотр и мануально-мышечное тестирование. Именно здесь чаще всего и возникают диагностические ошибки, которые могут направить врача по ложному пути. Очень важно проводить дифференциальную диагностику, ведь причиной болевого синдрома в одной и той же области могут быть разные источники. Например, боль в паховой складке может быть связана как с остеоартритом тазобедренного сустава, так и с крестцово-подвздошным сочленением. Боль по задней поверхности бедра может быть отраженной болью от дегенеративных изменений фасеточных суставов, а может это патология хармстрингов. Поэтому физикальный осмотр и тестирование пациентов настолько важен.
— Как вы находите баланс между клинической практикой и обучением? Что мотивирует вас продолжать и как удаётся не выгорать?
— В медицине нет предела совершенству, особенно в pain management — здесь соединяются нейрохирургия, неврология, травматология, анестезиология, реабилитация и ещё множество направлений. Поэтому нужно постоянно учиться и приобретать новые навыки. Моя главная мотивация — помочь каждому пациенту, живущему с хронической болью. А чтобы не выгореть, я стараюсь проводить больше времени с семьёй, гулять, играть на гитаре, заниматься творчеством. Это помогает восстановить баланс.
— Что вас привлекло в курсах АИЛБ? И что удерживает в этом сообществе до сих пор?
— Курсы АИЛБ построены на практических навыках, которые можно сразу применять «в поле». Это огромный плюс. И само сообщество уникально — сейчас в нём около 650 специалистов, объединённых общими целями и интересом к современной, научно обоснованной медицине. Это очень прогрессивные люди, многие из которых стали моими друзьями.
— Что из полученных знаний вы внедрили в свою практику? Был ли момент, когда новые подходы реально изменили ваш взгляд на лечение?
— Каждый новый подход, диагностический или интервенционный, для врача «обычной» специальности расширяет горизонты возможностей. Всё изученное отработано и внедрено в ежедневную практику. Самое основополагающее — это важность осмотра. Все тесты, которые мы используем, имеют высокий уровень доказательности и становятся фундаментом эффективного лечения. Из новых подходов — пожалуй, радиочастотная абляция плечевого сустава по методу «palisade», разработанная Волошиным А.Г., Кухно Д.В. и Прокофьевым С.А. из московского «Института лечения боли». Это последняя из практических разработок, внедренная в практику и великолепно зарекомендовавшая себя.
— Ваши профессиональные интересы охватывают широкий спектр методов. Что сегодня ближе всего?
— Основные запросы по боли от пациентов связаны с позвоночником и суставами. От работы с данными нозологиями я получаю наибольшее удовлетворение. И есть определённая возрастная корреляция: например, радикулярная боль из-за грыжи диска чаще встречается у людей моложе 40 лет, а боль в пояснице, связанная с фасеточными суставами, — у более пожилых. То же и с суставами: у молодых — чаще повреждения связок, у пожилых — артрозы.
— Следите ли вы за обновлениями АИЛБ? Какие темы сейчас наиболее интересны для профессионального роста?
— Конечно! Например, в этом году Ассоциация запустила первый курс по вертебропластике — подобный курс в России я искал 2 года и очень рад, что наконец смогу освоить этот важный для моей работы навык.
— На Юбилейном V съезде АИЛБ представят первый экзамен для специалистов по лечению боли. Готовы пройти?
— Не то что готов, а горю желанием попасть в число первых обладателей данного диплома! Это важный шаг к тому, чтобы pain management наконец получил официальный статус в России.
— Что бы вы посоветовали врачам, которые только начинают путь в лечении хронической боли?
— Главное — не бояться. Если есть возможность, пройти все курсы Ассоциации интервенционного лечения боли и применить полученные знания на практике. После этого их профессиональная жизнь точно разделится на «до» и «после».
STADA Arzneimittel AG – это международная группа компаний, один из крупнейших производителей качественных аналогов инновационных лекарств – дженериков.
