Какие врачебные специальности имеют право на проведение радиочастотного лечения? Имеет ли право на применение такого медицинского вмешательства врач-анестезиолог- реаниматолог?
Действующим законодательством не установлены специализации врачей, уполномоченные на проведение процедуры радиочастотной денервации (абляции). В соответствии с клинической практикой, право на проведение радиочастотного лечения болевого синдрома, имеет врач-нейрохирург и травматолог-ортопед (а также детский ортопед). Нормативно-правовые акты не содержат норм, предусматривающих проведение радиочастотного лечения болевого синдрома врачом-анестезиологом-реаниматологом.
Как правило такие радиочастотная термоабляции и абляциия проводятся для денервации, т.е. для разобщения связи между органом (тканью) с нервной системой в результате механического (например, хирургического) нарушения целости проводников, химического или физического воздействия, нарушающего проведение возбуждения в нервных волокнах и синапсах.
Отметим, что в нормативно-правовых актах речь о радиочастотной абляции и термоабляции ветвей нервов речи не ведется (есть нормативные акты, затрагивающие применение радиочастотной абляции для деструкции новообразований, однако данное применение абляции не имеет отношения к лечению болевого синдрома). При этом, следует обратить внимание на соответствующие клинические рекомендации, например, «Спондилоартроз. Клинические рекомендации» Минздрава России, в которых раскрывается методика проведения радиочастотной денервации фасетных суставов. Отмечается, что для выполнения радиочастотной денервации пациент находится в положении на животе. Процедура осуществляется под ЭОП контролем. Область проведения операции обрабатывают антисептиками по стандартной методике. В начале процедуры проводят анестезию инъекцией местного анестетика («Спондилоартроз. Клинические рекомендации», с. 13-14). При этом обращаем внимание, что указанные клинические рекомендации предназначены нейрохирургам, травматологам-ортопедам, детским ортопедам для использования в условиях, специализированных нейрохирургического, травматолого-ортопедического отделений стационаров медицинских организаций.
Таким образом, можно сделать вывод, что действующим законодательством не установлены специализации врачей, уполномоченные на проведение процедуры радиочастотной денервации (абляции). Исходя из клинических рекомендаций, процедуру радиочастотной абляции и термоабляции должен проводить врач-нейрохирург или врач-травматолог-ортопед. А роль врача-анестезиолога-реаниматолога может заключаться только в проведении анестезии перед рассматриваемым видом медицинских вмешательств.