Какие врачебные специальности имеют право на внутрисуставное введение лекарственных препаратов? Легитимно ли применение такого медицинского вмешательства врачом-анестезиологом-реаниматологом?
В соответствии с законодательством, право на внутрисуставное введение лекарственных препаратов с целью купирования болевого синдрома, характерного для многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, а том числе аутоиммунных заболеваний имеет врач-ревматолог. Нормативно-правовые акты не содержат норм, предусматривающих внутрисуставное введение лекарственных препаратов врачом-анестезиологом-реаниматологом.
Согласно Правилам организации деятельности кабинета врача-ревматолога, утвержденного Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 900н, одной из основных функций Кабинета является проведение лечебных внутрисуставных и околосуставных манипуляций (в число которых включены и внутрисуставные инъекции); в соответствии с Рекомендуемыми штатными нормативами кабинета врача-ревматолога, утвержденными тем же приказом, в штатном расписании кабинета предусмотрена должность врача-ревматолога, но не предусмотрена должность врача-анестезиолога. Аналогичные нормы закреплены в приложениях к Приказу Минздрава России от 25.10.2012 № 441н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «ревматология».
Подобный подход можно обнаружить и в многочисленных стандартах, регулирующих оказание медицинской помощи при заболеваниях, предполагающих внутрисуставное введение препаратов. Так, например, Стандарте первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом, утвержденном Приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 777н и предполагающем внутрисуставное введение лекарственных препаратов, в достаточно обширном перечне враче-специалистов, предусмотрен прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, но отсутствует прием врача-анестезиолога.
На основании указанного можно сделать вывод, что внутрисуставное введение препаратов относится к компетенции врача-ревматолога и не предусматривает участия врача- анестезиолога-реаниматолога.