Каковы законодательные требования к условиям проведения спинальной анестезии?

Законодательство устанавливает особенности проведения (в стационарных условиях) спинальной анестезии исключительно для медицинских вмешательств, связанных с акушерством и гинекологией. С учетом клинической практики рекомендуется осуществлять проведение спинальной анестезии в качестве интервенционного метода лечения боли в условиях «не ниже», чем рекомендуется для проведения эпидуральной анестезии, то есть, как минимум, в условиях дневного стационара в операционных.

Спинальная анестезия во многих аспектах подобна эпидуральной анестезии и имеет сходные показания для применения. Для начала отметим, что данный вид анестезии фигурирует во многих стандартах специализированной медицинской помощи (причем, как правило, по профилю «акушерство и гинекология»), например, в  Стандарте специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки, утвержденном Приказом Минздрава России от 07.11.2012 № 599н, Стандарте специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников, утвержденном Приказом Минздрава России от 07.11.2012 № 594н, Стандарте специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза, утвержденном Приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1473н и др. Отметим, что в рамках указанных приказов, спинальная анестезия проводится в стационарных условиях. Однако, учитывая, что профиль медицинской помощи, о которой идет речь в названных нормативных правовых актах (акушерство-гинекология) не является профильным для Заказчика, стоит учитывать и иные аспекты в области спинальной анестезии.

Так, например, согласно Клиническим рекомендациям «Периоперационное ведение больных с сопутствующими заболеваниями центральной нервной системы», утвержденным на заседании Президиума Федерации анестезиологов-реаниматологов России 27.04.2016 в г. Москве, при спинальной анестезии возникает больше рисков, чем при эпидуральной (с. 16 Клинических рекомендаций).

А, согласно статье И.А. Лебедева и соавторов «Интратекальное введение лекарственных препаратов», опубликованной в Журнале неврологии и психиатрии им. С.С Корсакова, включенном в перечень ВАК, а также в наукометрические базы РИНЦ и SCOPUS, если состояние больного позволяет, то ему показано нахождение в постели с приподнятым ножным концом в течение 30 минут после введения лекарственных средств в субарахноидальное пространство.

Исходя из изложенной информации, а также учитывая, что в анестезиологической практике процесс проведения спинальной анестезии не уступает по сложности проведению эпидуральной анестезии, Факультет медицинского права рекомендует осуществлять проведение спинальной анестезии в условиях «не ниже», чем рекомендуется для проведения эпидуральной анестезии, то есть как минимум в условиях дневного стационара в операционных.