Какую медицинскую специальность должен иметь врач по паллиативной медицинской помощи?
К сожалению, должность врача по паллиативной медицинской помощи не имеет соответствующей ей медицинской специальности. Единственным упоминанием о существовании врача по паллиативной медицинской помощи (кроме Порядков оказания паллиативной помощи) является Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденная Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н. Однако уже в Перечне специальностей и направлений подготовки высшего образования, утверждённом Приказом Минобрнауки России от 12.09.2013 № 1061, отсутствует квалификация «врач по паллиативной медицине».
Осложняет правовую неопределённость и то, что должность врача по паллиативной помощи не упомянута ни в Квалификационных требованиях к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденных Приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н, ни в Едином квалификационном справочнике, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н, ни в одном из принятых на сегодня профессиональных стандартов врачей.
В настоящее время «по факту» на должности врачей по паллиативной медицинской помощи назначаются врачи-специалисты, относящиеся более чем к 15 клиническим специальностям (включая анестезиологию-реаниматологию), прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
Тем не менее, Факультет медицинского права считает сложившуюся практику неправильной. В соответствии со статьей 76 Федерального Закона «Об образовании» № 273-ФЗ программа повышения квалификации направлена на совершенствование и (или) получение новой компетенции, необходимой для профессиональной деятельности, и (или) повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации, в то время как программа профессиональной переподготовки направлена на получение компетенции, необходимой для выполнения нового вида профессиональной деятельности, приобретение новой квалификации.
Таким образом мы считаем необходимым конкретизировать специальность врача по паллиативной помощи (желательно вплоть до разработки соответствующего профессионального стандарта), закрепив «паллиативную медицинскую помощь» в качестве отдельной специализации, а «врача по паллиативной помощи» — в качестве отдельной квалификации. В пользу предложенного варианта говорит и раздел V Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года, утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 05.02.2016 № 164-р и предусматривающий совершенствование «программ профессиональной подготовки… врачей-специалистов по основам обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи» (речь идет о программах профессиональной подготовки, а не о программах повышения квалификации)
Одной из специальностей, обладатели которой могут проходить переподготовку по специальности «паллиативная медицинская помощь», должна стать «анестезиология-реаниматология».