Александр Николаевич Сухов и Александр Евгеньевич Моисеев – анестезиологи-реаниматологи, алгологи, которые представляют Ассоциацию интервенционного лечения боли в Краснодарском крае. В своем интервью они рассказывают, как развивается лечение хронических болевых синдромов на Кубани и о планах по продвижению мультидисциплинарного подхода к лечению боли в регионе.
Расскажите, пожалуйста, о себе, о своей работе…
Мы оба врачи – анестезиологи-реаниматологи высшей квалификационной категории, работаем в краевой клинической больнице № 2 Минздрава Краснодарского края. Выполняем интервенционные процедуры, в том числе радиочастотную абляцию. В качестве врачей-алгологов ведем амбулаторный прием в нескольких частных клиниках Краснодара. Прошли обучение на многих курсах Школы лечения боли АИЛБ и группы экспертов POСUS MOSCOW от базового до экспертного уровней. Очень хотим, чтобы лечение боли в нашем регионе развивалось, и делаем для этого всё, что можем, в том числе как региональные представители АИЛБ в Краснодарском крае.
Какова ситуация с лечением боли в вашем регионе на данный момент?
Краснодарский край – один из крупнейших регионов России, в котором проживают более 5 миллионов человек. У нас много крупных городов и популярных курортов: Новороссийск, Сочи, Геленджик, Анапа, Армавир, Ейск. В таком огромном регионе лечение боли не может не развиваться, и за последние три года мы наблюдаем существенный рост интереса к этому направлению.
Пациенту, в принципе, есть куда обратиться, но основные проблемы, на наш взгляд, – в отсутствии комплексного подхода к лечению боли и в том, что первичный прием и амбулаторная помощь оказываются пока в основном в рамках частной медицины.
Пациент где-то может сделать интервенции, где-то есть физиотерапевты, которые разбираются в этой теме, есть неврологи, но они работают отдельно…
В крае много районных больниц, где анестезиологи и нейрохирурги владеют интервенционными методами и стараются применять их для лечения боли. Две краевые больницы – это мощные медицинские центры, которые обслуживают весь регион, являются центрами компетенций высшего уровня и «последней инстанцией» для сложного пациента. Имея всё необходимое оборудование, мы, как и наши коллеги из краевой клинической больницы № 1, стремимся использовать современные методы для лечения людей с острой послеоперационной болью и с хронической болью.
Однако «точка входа» для большинства пациентов с хроническим болевым синдромом – первичный амбулаторный прием и грамотная диагностика. Как специалисты по лечению боли, мы принимаем пациентов в частных клиниках. И в большинстве случаев помощь может быть оказана на амбулаторном уровне, желательно с участием не только врачей, владеющих медикаментозными или интервенционными методами, но и других специалистов – психотерапевтов и реабилитологов.
Именно мультидисциплинарную концепцию лечения боли, которую продвигает АИЛБ, мы хотим реализовать у себя в регионе. Она представляется оптимальной не только для пациента, но и для любой клиники, в том числе государственной, которая работает по ОМС. Почему такой подход дает лучший результат для пациента, объяснять, наверное, не надо – наши коллеги по АИЛБ не только говорят об этом постоянно, но и демонстрируют на практике. Для медучреждения, которое зарабатывает на лечении (не важно, кто его оплачивает – пациент или государство), человек, который получает всю необходимую помощь в одном месте и не уходит в другое медучреждение, также выгоден. Преимущества комплексного подхода к лечению боли, не только для государственных медицинских учреждений, но и для системы здравоохранения в целом буквально по пальцам расписывал Иван Владимирович Портнягин в своем докладе на Юбилейном V съезде АИЛБ.
Как вы видите перспективы внедрения мультидисциплинарного подхода к лечению боли в крае?
Мы активно работаем в этом направлении. Медицинский центр «CL Doctor», где мы принимаем пациентов, – одна из крупнейших частных клиник на Кубани. Сейчас в центре уже есть «полный цикл» по лечению боли, есть команда специалистов, которые работают в связке. Сейчас ищем психотерапевта, который разбирается в теме лечения хронической боли. В одном месте можем провести все необходимые диагностические исследования, есть травматологи и нейрохирурги, полноценная операционная, оснащенная С-дугой, ультразвуковым оборудованием, радиочастотными генераторами. В Краснодаре это пока единственный пример организации лечения боли в таком формате. Сейчас клиника «CL Doctor» стала образовательной площадкой для Школы лечению боли АИЛБ в Южном федеральном округе.
Однако частная медицина – это узкий сегмент, куда люди должны обращаться за сервисом и быстрым обслуживанием, но не потому, что они не могут получить помощь в другом месте. Самое главное, что хотелось бы сделать, – это создание центров или отделений лечения боли на базе краевых учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС. Руководство нашей краевой больницы поддержало эту идею. Уже есть готовый, согласованный на уровне Минздрава края проект, в котором прописаны все технические и организационные моменты, включая тарифы на манипуляции по ОМС. Можно начинать работать, однако возникают различные сложности, с которыми приходится считаться, препятствия, которые надо учитывать. Будем с ними потихонечку справляться – и справимся, чувствуя за своей спиной мощную поддержку АИЛБ. То, что первый прецедент уже есть, то, что в Москве принято решение о создании Центров лечения боли при государственных стационарах и утверждены первые тарифы на оказание противоболевой помощи по ОМС, вселяет большую надежду. Столица – это хедлайнер, на решения, принятые в Москве, можно ссылаться, за Москвой обычно тянутся все остальные регионы.
В чем вы видите основные препятствия?
Нам кажется, что главная проблема – недопонимание, недостаток информации у врачей, организаторов здравоохранения, не говоря уже о самих пациентах. Поэтому о нашем направлении, о тех возможностях, которые сейчас есть у медицины боли, нужно как можно больше говорить, доносить информацию до всех.
Кроме того, всегда сильна инерция. Перескочить со «старых рельсов» на новые почему-то очень сложно. Не только в государственных, муниципальных учреждениях здравоохранения, но и в частных клинических центрах мы испытываем достаточно серьёзное сопротивление со стороны руководства по поводу создания структур противоболевой помощи. В тоже время спрос на нее очень большой, в регионе уже есть много заинтересованных людей.
Возможно, требуется достичь некоторой критической точки, и, по ощущениям, она уже близко. Возможно, такая же ситуация и в других регионах.
Как давно вы вместе с АИЛБ?
Вступили в Ассоциацию в 2020 году, активно участвуем во всех мероприятиях. Юбилейный V съезд АИЛБ стал для нас вторым. Масштабные профессиональные встречи очень важны, всегда появляются новые идеи, которые «подкидывают» старшие товарищи.
В Краснодарском крае мы являемся представителями АИЛБ и POСUS MOSCOW, занимаемся организацией, подготовкой и проведением мастер-классов, выступаем в роли преподавателей. Выездные мастер-классы Школы лечения боли АИЛБ по регионарной анестезии и УЗ-навигации в регионе регулярно проходят уже три года, есть планы по увеличению их количества и расширению обучающих программ. Востребованность курсов большая: кроме врачей из Краснодарского края и юга России, приезжают специалисты из других регионов и даже стран. Были, например, врачи из Якутии – возможно, для людей с севера это возможность совместить приятное с полезным: не только пройти обучение, но и отдохнуть на наших курортах.
Кроме того, стараемся информировать как можно больше врачей, привлекать к сотрудничеству экспертов из региона. Используем различные каналы – не только ТГ, но и ВК.
Вас заинтересовала информация про экзамен, представленная на съезде?
Конечно! И дело ведь не только в экзамене – разработана полная программа обучения для специалиста по лечению боли, это тоже очень важно.
Экзамен с последующей сертификацией специалистов – шаг для перехода нашей работы, нашей профессии из «серой» зоны в белую. Это очевидное движение вперед. Сначала клинические рекомендации, потом экзамен и сертификат, следующий шаг – внесение специальности «алголог» в номенклатурный перечень.
STADA Arzneimittel AG – это международная группа компаний, один из крупнейших производителей качественных аналогов инновационных лекарств – дженериков.
