В работе с болью в пояснице со временем начинают возникать вопросы, почему блокада не помогла? И фокус смещается с собственно манипуляций в сторону анализа – что не так, что можно сделать иначе и нужно ли.
Один из частых примеров – работа с МРТ.
С одной стороны, это высокочувствительный метод: на снимках можно увидеть всё – от грыж и стенозов до воспалительных изменений, опухолей или последствий травм. С другой – МРТ не отвечает на главный вопрос: что именно из этого является источником боли.
Но как это может выглядеть на практике:
- на МРТ видим стеноз на нескольких уровнях → и меняем тактику: работаем не с одним корешком, а с тремя, выбираем другой доступ или блокаду ниже корешка
- выраженное сужение канала → и становится понятно, что вмешательство на этом уровне может усилить симптоматику или привести к осложнениям вплоть до паралича, и разумнее начать с других структур, например, посмотреть суставы
- сомнительные изменения → и пациента лучше сначала дообследовать, чтобы исключить инфекцию или другое серьезное состояние
- металлоконструкции → и приходится менять доступ
- или наоборот – на МРТ нет значимых находок, а у пациента есть боль, которая требует работы с функциональными причинами.
Такие ситуации встречаются регулярно. И в них становится важным не столько «увидеть изменения», сколько связать их с клиникой и выбрать безопасную и обоснованную тактику.
Это следующий этап после освоения базовых методов, когда вы работаете через анализ: данных осмотра, визуализации и контекста пациента.
Расширенный курс по лечению боли в пояснице как раз построен вокруг таких задач:
- тактика при недостаточном эффекте вмешательств
- планирование по МРТ и сопоставление с флюроскопией
- альтернативные доступы при сложной анатомии
- работа с пациентами после неудачных процедур
- расширенные техники (внутридисковые вмешательства, РЧА базивертебрального нерва, S1).
Отдельный фокус – на клиническом мышлении и работе в условиях неопределенности.
Практика как обычно в малых группах с разбором реальных кейсов.
16-17 мая 2026 г.
Москва, ул. Пехотная 3к16, КДЦ МКНИЦ Больница 52, 6-й этаж, Зал конференций.
Преподаватели этого потока: Кухно Д.В., Волков И.В., Белозерских К.А.
STADA Arzneimittel AG – это международная группа компаний, один из крупнейших производителей качественных аналогов инновационных лекарств – дженериков.
