Участники съезда АИЛБ о своей работе и планах в медицине боли

 

На Юбилейном V съезде АИЛБ и IV съезде НОНР собрались участники из 65 регионов страны – от Калининграда до Благовещенска, а также из других стран. Мы попросили их рассказать о своей работе и дальнейших планах в медицине боли.

Алексей Мальцев (г. Бобров, Воронежская область): в маленькой районной больнице мы стараемся организовать лечение боли по стандартам АИЛБ.

Алексей Валерьевич Мальцев – врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии-реанимации Бобровской районной больницы.

Как заведующий отделением, я больше занимаюсь организационными вопросами; лечением боли интервенционными методами занимается моя жена, она тоже врач анестезиолог-реаниматолог. Можно сказать, что мы развиваем тему лечения хронической боли в Бобровском районе Воронежской области – у нас «маленькая, но гордая» больница, которая стремится внедрять современные подходы.

О возможностях интервенционного лечения боли мы узнали 4 года назад. Сначала обучались в Архангельске, в процессе изучения поняли, что нужно расширять знания, слушать разных специалистов, узнавать разные подходы. Интерес привел в Ассоциацию интервенционного лечения боли. Жена является членом АИЛБ уже несколько лет, я вступил в Ассоциацию на этом съезде.

Внедряем у себя в больнице интервенционные методы лечения боли с 2021 года. Планируем открытие кабинета лечения боли, это одна из целей моего приезда на съезд. Хочется поговорить с «умными людьми», понять, как это лучше сделать, узнать организационные моменты и различные нюансы. Оказывать противоболевую помощь по ОМС – очень актуально. Я очень рад, что коллегам в Москве удалось этого добиться.

Иван Гладков (г. Калуга): в Калужской области есть где получить качественную противоболевую помощь.

Иван Владимирович Гладков – известный в Калужской области человек. Врач-нейрохирург, он заведовал отделением нейрохирургии Регионального сосудистого центра Калужской областной клинической больницы, сейчас главный врач сети частных клиник «Астро».

Я нейрохирург, главный врач сети частных клиник в Калужской области. Участвую во всех мероприятиях Ассоциации, постоянно учусь на образовательных циклах, прошел практически все мастер-классы. После обучения организовал в наших клиниках в Калуге и Обнинске лечение боли согласно мультидисциплинарной концепции, рекомендованной АИЛБ. Пациенты получают любые виды помощи: интервенции, реабилитацию, поддержку психолога и психиатра. Если требуется – оперативное лечение.

Лечение боли в Калужской области развивается достаточно активно, но нам, безусловно, есть куда двигаться – создавать отделения в небольших городах, таких, как Боровск, Балабаново и других, отправлять на обучение все больше врачей.

Я вижу большой прогресс в развитии противоболевой помощи в России за последние годы, во многом это заслуга АИЛБ. Качественное обучение специалистов – колоссальный труд.

Нурсултан Айнакеев (г. Алматы, Казахстан): хочу создать междисциплинарную клинику боли в Казахстане.

Айнакеев Нурсултан Жуматулы, врач-невролог, занимается интервенционным лечением хронической боли, планирует создание первого в Казахстане специализированного Центра по лечению хронической боли.

В съезде АИЛБ участвую в первый раз. С представителями Ассоциации интервенционного лечения боли познакомился осенью 25 года на Международном Конгрессе Общества нейромодуляции, который проходил у нас в Казахстане.

Мы сразу договорились о сотрудничестве, планирую учебу в Школе лечения боли АИЛБ и стажировку в одной из клиник боли. Сейчас основные темы моего интереса – интервенции с УЗИ-навигацией и организация клиники боли.

По образованию я врач-невропатолог (в Казахстане используется такое обозначение специальности), владею интервенционными методами под рентген-навигацией. Освоить интервенции под УЗИ-навигацией – необходимо, я уже принял участие в мастер-классе, который проходил в рамках съезда.

В Алма-Аты я создал клинику, основные направления которой – реабилитация и вертебрология. Сейчас хочу организовать Центр лечения боли, согласно той междисциплинарной концепции, которую продвигает АИЛБ. Поэтому для меня важно узнать и понять все нюансы, связанные с созданием клиники боли в частной медицине. Я знаю, что в Казахстане есть врачи и клиники, в которых занимаются лечением боли, однако полноценного центра лечения боли, в котором собраны все необходимые специалисты, пока нет. Надеюсь, удастся реализовать эту амбициозную цель. Сейчас жду приглашения на стажировку от одной из клиник боли в Москве или Ярославле.

Сергей Мигунов (г. Сургут): проходил обучение на мастер-классах, все манипуляции осуществляю под УЗИ-навигацией, хотя в планах у клиники есть и приобретение С-дуги.

Сергей Афанасьевич Мигунов, врач анестезиолог-реаниматолог, специалист по противоболевой терапии, работает в первой специализированной клинике лечения острой и хронической боли Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Работаю в частной клинике «М-профи», которая специализируется на лечении боли, этим направлением занимаюсь с 2019 года. До этого я как анестезиолог-реаниматолог работал в кардиоцентре, в травматологии, использовал регионарную анестезию. Помощь людям с болевыми синдромами – возможность развития для анестезиолога-реаниматолога, поэтому я, как и многие коллеги, заинтересовался этой темой.

Первая конференция по лечению боли, на которой я присутствовал, проходила в Санкт-Петербурге, ее проводила клиника «Медика». Там я познакомился с коллегами из Ассоциации интервенционного лечения боли. Вступил в Ассоциацию, стал участвовать в съездах АИЛБ: III съезд смотрел онлайн, на IV присутствовал лично, приехал и сейчас на юбилейный съезд.

Проходил обучение на мастер-классах, все манипуляции осуществляю под УЗИ-навигацией, хотя в планах у клиники есть и приобретение С-дуги.

Сургут – крупнейший и старейший город Ханты-Мансийского автономного округа – Югры. У нас хорошо развита медицина, в том числе нейрохирургия, травматология и ортопедия, есть большая травматологическая больница, где оказывается высокотехнологичная помощь, сейчас появился радиочастотный генератор.  Направление лечения боли в регионе развивается.

Дмитрий Рахаев (г. Москва): буду работать в одном из открывающихся в Москве Центров лечения боли.

Дмитрий Сергеевич Рахаев, врач анестезиолог-реаниматолог ГКБ им. Савельевой (№31) Департамента здравоохранения Москвы.

В прошлом году я закончил ординатуру по анестезиологии и реаниматологии в НМИЦ акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова МЗ России. Во время ротации получил возможность поработать в разных больницах, в том числе тех, где развивается направление лечения боли – на их базе в 2026 году будут открыты Центры лечения боли. Планирую работать в одном из таких центров.

Очень нравится преподавание, хочется передавать знания, обучать, и, как мне кажется, у меня это получается. С 2019 года преподаю основы экстренной медицины, сейчас готовлю материалы к вебинару АИЛБ по этой теме. Надеюсь, в дальнейшем стать преподавателем Ассоциации интервенционного лечения боли.

Айдар Шарафутдинов (г. Уфа): моя задача – поддержать психику человека в борьбе с болью и помочь ему в процессе лечения.

Психотерапевт Айдар Раилевич Шарафутдинов работает в клинике «Мега» в Уфе, специализируется на психологической помощи пациентам с хроническим болевым синдромом.

У нас в клинике реализуется мультидисциплинарный подход к лечению хронической боли. Я как психотерапевт участвую в лечебном процессе. Если другие врачи из нашей мультидисциплинарной команды смотрят на боль как на физическое ощущение, то для психотерапевта боль – психоэмоциональное состояние, причиняющее страдание. Это состояние связано с физическими ощущениями, но связь двусторонняя. Постоянно испытывая боль, люди не только фиксируются на неприятных ощущениях. Боль мешает человеку выполнять важные дела, следовать своим ценностям. Например, человек, которому важно быть хорошим отцом, не может полноценно играть с детьми из-за боли. Его страдания не только физические, но и моральные. В результате возникает тревога и депрессия; они, в свою очередь, еще больше усиливают болевые ощущения.

Моя задача – поддержать психику человека в борьбе с болью и помочь ему в процессе лечения, который осуществляют коллеги, используя разные методы.

На съезде я выступил с докладом о применении различных психотерапевтических техник при лечении хронической боли. Сейчас в психотерапии все больше растет внимание к работе с пациентами с хронической болью, проводятся исследования об эффективности разных методов.

Очень хорошо, что АИЛБ старается освящать все аспекты междисциплинарного подхода к лечению боли, я всячески поддерживаю создание курса о психиатрических и психологических аспектах при лечении пациентов с болевыми синдромами. Про психику человека ни в коем случае забывать нельзя, ведь бывает и так, что именно психологические причины могут серьезно мешать процессу лечения пациента, и какие бы методы врачи ни использовали, результат не будет достигнут.

Антон Толстых (г. Санкт-Петербург): АИЛБ уже удалось многое в плане развития лечения боли, что ранее не удавалось никому.

Антон Сергеевич Толстых, врач-нейрохирург, заведующий отделением клиники «Скандинавия». Частная клиника «Скандинавия» в Санкт-Петербурге целенаправленно занимается лечением хронической боли, в том числе проводит процедуры нейромодуляции по ОМС.

В клинике «Скандинавия» Центр боли существует уже больше двух лет и работает очень успешно. Его создание стало логичным шагом – одна из специализаций клиники – спинальная хирургия, в которой интервенции активно используются. Появилось отделение со своими койками, операционной, сформировалась отличная междисциплинарная команда специалистов, которых мы пригласили в клинику.

Сейчас целенаправленно занимаемся лечением боли, в том числе онкологической.
Выполняем также нейромодуляцию – у нас самые большие объемы процедуры среди частных клиник. В своем докладе на съезде Эмиль Давидович Исагулян, президент Национального общества нейромодуляции в России (НОНР), рассказывал о развитии направления в стране. Пока нейромодуляция выполняется в основном в федеральных научных центрах. Это недешевая процедура, поэтому большинство пациентов может воспользоваться ею только по ОМС. Мы также работаем в системе обязательного медицинского страхования – проводим тестовые имплантации электродов, необходимые на первичном этапе, маршрутизируем пациентов для дальнейшего лечения. С прошлого года также осуществляем по ОМС замены устройств. В общей сложности в 2025 году провели около 90 имплантаций.

Нейромодуляция становится все более доступной для пациентов, которые, к сожалению, не всегда знают об имеющихся возможностях. Не всегда знают, куда направить человека, и сами врачи. Информация нужна всем. Считаю очень важными образовательные программы по нейромодуляции, которые проводит АИЛБ, также, как и образовательные программы по другим направлениям. Ассоциация интервенционного лечения боли делает очень многое для развития лечения боли в России. Ей уже удалось многое, что ранее не удавалось никому.

Алексей Туткин (г. Нижний Новгород): желающих обучаться лечению боли в Нижнем Новгороде с каждым годом все больше.

Алексей Владимирович Туткин, врач-нейрохирург, заведующий нейрохирургическим отделением «РЖД-медицина» в Нижним Новгороде.

Выполняем операции на позвоночнике – лечим грыжи, стенозы, фиксации, и также занимаемся лечение болевых синдромов – проводим блокады, радиочастотные абляции.

Нейрохирургия в Нижнем Новгороде очень развита, много отделений, много врачей. Однако, бывает так, что операция прошла успешно, а болевые ощущения у пациента остались, и человеку приходится искать, кто бы мог помочь. Среди хирургов разбираются в этом немногие. Специфика нашего отделения в том, что мы стараемся комплексно подойти к проблеме пациента, в штате есть не только нейрохирурги, но и травматологи, и мы умеем работать с периферической нервной системой.

Обучение и я, и многие мои коллеги проходили в Школе лечения боли АИЛБ. Сейчас два цикла обучения ежегодно проходят на базе нашей клиники — это базовые курсы по интервенциям под УЗИ-навигацией в январе и под рентген-навигацией в крестцово-поясничном отделе позвоночника в октябре. Желающих обучаться с каждым годом все больше, в последний раз мы даже не смогли принять всех желающих.