Ирина Шаринова, к. м. н., врач-невролог и рефлексотерапевт Клиники боли МКНИЦ «Больница 52 ДЗМ», автор мастер-класса по применению иглорефлексотерапии и малоинвазивных техник в лечении хронической боли, рассказывает о мастер-классе и приглашает на бесплатный вебинар 8 ноября.
Первый мастер-класс состоится 4-5 декабря 2025 года в рамках Юбилейного V съезда АИЛБ и IV съезда НОНР и после войдет в постоянный календарь школы лечения боли АИЛБ https://eduinterpain.ru/pain/school/
Ирина Шаринова отвечает и на главный вопрос скептиков: как традиционные практики Востока могут быть интегрированы в системы здравоохранения, придерживающиеся принципов доказательной медицины.
Формат и программа мастер-класса
В каком формате будет проходить мастер-класс, какие элементы он в себя включает? Для кого предназначен? Кто преподаватели?
Название двухдневного очного мастер-класса – «Хроническая боль: современный взгляд на иглорефлексотерапию и малоинвазивные техники». Специально для удобства слушателей, которые приедут из разных регионов, мы запланировали провести его непосредственно перед съездом АИЛБ и НОНР. Образовательный курс является программой повышения квалификации (НМО), по окончании слушатели получают сертификат установленного образца.
Как и другие программы Школы лечения боли АИЛБ, формат обучения включает лекционную и практическую часть; акцент делается на практической отработке навыков, которые врач может использовать в своей повседневной работе с пациентами. В программе:
- анатомические основы акупунктуры и техника постановки игл,
- электроакупунктура и миофасциотомия (метод «игла-нож»),
- схемы лечения различных болевых синдромов: головной боли напряжения, хронической мышечной боли, поясничной и суставной боли, хронической тазовой боли.
Отработка навыков проводится на манекенах и в ходе работы с кадаверами. Мы обсуждаем клинические случаи и конкретные вопросы, возникающие в процессе работы с пациентами. Теоретическая часть включает в себя разбор доказательной базы методов.
Подробнее с преподавателями и программой можно ознакомиться по ссылке.
Преподаватели из Китая
Уникальность мастер-класса – возможность освоить методы из первых рук: трое из пяти преподавателей – эксперты из Китая, из Хэйлунцзянского университета традиционной китайской медицины в городе Харбин. Это не только практикующие специалисты с огромным опытом – они также занимаются обучением врачей. Доктор Тан Цян – научный руководитель докторантуры, доктор Чжу Лу Вэнь – декан и главный врач клиники при институте, доктор Цзян Гохуа – профессор анатомии Хэйлунцзянского университета традиционной китайской медицины.
Преподаватели с российской стороны –Владислав Викторович Че, врач-рефлексотерапевт из Сахалинской областной клинической больницы в городе Южно-Сахалинск, который более 20 лет практикует традиционную китайскую медицину, в совершенстве владеет методикой «игла-нож» (миофасциотомия), и я, Шаринова Ирина Анатольевна, врач-невролог и рефлексотерапевт, работаю в Клинике боли МНКИЦ «Больница 52 ДЗМ», использую в лечении боли как классические интервенционные методы, так и рефлексотерапию.
Практическое погружение в тему под руководством экспертов из Китая и доктора Че – уникальная возможность, доступная слушателям курса. Я сама прошла подготовку по рефлексотерапии в России, ездила на стажировку в Китай. Практика работы коллег из Китая, где традиционные методы встроены в государственную медицину и успешно применяются в лечении многих заболеваний, произвела на меня большое впечатление. Однако для российских врачей не менее важно и рассмотрение практик с точки зрения научного подхода, и их адаптация к клинической работе в наших условиях. Этим вопросам будет посвящена теоретическая часть программы.
Ознакомительный вебинар
Для кого предназначен основной мастер-класс?
Мы ждем врачей, которые занимаются лечением хронической боли и сталкиваются в своей практике с ситуациями, когда стандартные методы лечения недостаточно эффективны или противопоказаны. Это могут быть разные специалисты: неврологи и анестезиологи-реаниматологи, травматологи-ортопеды, врачи физической и реабилитационной медицины, врачи ЛФК, рефлексотерапевты и мануальные терапевты.
Что будет на вебинаре 8 ноября?
Для того чтобы лучше познакомить слушателей с темой, 8 ноября в 11:00 по московскому времени я и доктор Че проведем бесплатный вебинар, на который приглашаем всех желающих, регистрация открыта. Для участников вебинара также будет создан профессиональный чат и будут специальные условия при оплате очного мастер-класса.
Расскажем об использовании методов традиционной китайской медицины в лечении хронической боли на примере акупунктуры и методики «игла-нож» (миофасциотомия), которая успешно себя зарекомендовала при лечении триггерных и мышечно-тонических синдромов. Непосредственную работу с пациентами Владислав продемонстрирует на мастер-классе, а на вебинаре будут показаны видео с примерами.
Мы разберем практические кейсы и ответим на ваши вопросы. Одна из задач – преодолеть возможный скепсис врачей, привыкших опираться на доказательную медицину. Тема моего выступления: «Акупунктура болевых синдромов с позиции доказательной медицины». Я расскажу, какие данные есть и где остаются пробелы.
Ответ скептикам: место ТКМ в современной медицине
Что можно сказать скептикам?
Сейчас не только иглорефлексотерапия, но и другие методы традиционной китайской медицины (а их немало) набирают популярность, и не только в лечении хронической боли. Скепсис вдумчивого врача понятен – есть «модные тренды», которые зачастую оказываются не столь эффективными, как это декларируется, или имеют существенные ограничения в применении.
Однако рефлексотерапия в России – скорее не модный тренд, а возвращение к старому, при этом далеко не до конца забытому. Еще при Советском Союзе Борис Васильевич Петровский, директор Всесоюзного научного центра хирургии (сейчас РНЦХ им. Петровского) заинтересовался методами традиционной китайской медицины применительно к лечению болевых синдромов, в частности послеоперационной боли и послеоперационных осложнений. Он пригласил в институт известного специалиста, после чего делегация советских врачей поехала в Китай. В Советском Союзе появилась группа методов, получившая название «рефлексотерапия», официальный статус получила сама специальность, появились соответствующие кафедры. В 1977 году в Москве был открыт Центральный научно-исследовательский институт рефлексотерапии – сейчас он преобразован в «Федеральный центр традиционной медицины Минздрава России». Сейчас кафедры рефлексотерапии существуют во многих медицинских ВУЗах – в Сеченовском университете, РУДН, РМАНПО и других.
Так что, наверное, можно говорить о возвращении к старой теме на новом витке. Для нас как специалистов по лечению боли обращение к этим методам стало ответом на ограничения, с которыми мы сталкиваемся при применении привычных методов. Интегративный подход представляется выходом из ситуации.
Интегративная медицина
Как вы видите интегративный подход?
Интегративный подход – не противопоставление методов, но их совмещение. Это мировой тренд, означающий сдвиг парадигмы: отказ от дихотомии «или-или» в пользу «и». Это требует от врача широкого кругозора, клинического мышления и готовности видеть пациента целостно, подбирая оптимальную комбинацию методов.
Мы показываем, как рефлексотерапия встраивается в общую схему лечения, при этом иногда она может быть основным методом, иногда – вспомогательным, а иногда – профилактическим. Это и есть, наверное, медицина будущего — не разделение, а синтез.
В Китае, где традиционная медицина невероятно развита, никаких противоречий между «западным» и «восточным» подходом нет. Врач-рефлексотерапевт смотрит МРТ, анализы пациента, поставленные другими специалистами диагнозы и не видит в этом никакой проблемы. Пациент после инсульта может одновременно получать медикаментозную терапию, иглоукалывание, ЛФК и физиотерапию – все вместе рассматривается как комплексное воздействие на организм.
Врачи, занимающиеся традиционными методами, сначала в течение шести лет получают классическое медицинское образование, осваивают тот же набор дисциплин, что и будущие медики в западных странах. Специализация на традиционных методах происходит в рамках старших курсов медицинского института и последипломного образования. После окончания вуза будущий врач может проходить ординатуру в клинике, устроенной по «западному» образцу (в таких клиниках, как правило, тоже есть отделения традиционных методов) или в больницах традиционной медицины, подобных тем, что существуют при Хэйлунцзянском университете традиционной китайской медицины. Государственных клиник традиционной медицины в Китае множество, многие имеют статус университетских. Это мощные исследовательские центры, которые сейчас активно занимаются развитием доказательной базы (включая молекулярные, генетические исследования) для методов, имеющих многовековую историю применения.
Интеграция требует усилий с обеих сторон. Точно так же, как китайские коллеги стремятся исследовать эффективность своих методов в терминах доказательной медицины, в других странах понимают, что пренебрежение восточными практиками и опытом лишает нас многого. В частности, восточная медицина предлагает инструменты «тонкой диагностики», которые становятся все более востребованными на пути к персонализированной медицине.
В 1991 году ВОЗ выпустила анатомический атлас с привязкой всех точек акупунктуры. Это, среди прочего, позволяет проводить исследования по стандартам доказательной медицины и исключать разночтения между разными школами.
Так что на сегодняшний день многие практики восточной медицины, в том числе рефлексотерапия, уже не рассматриваются как область «альтернативной медицины» – это методы с растущей доказательной базой.
Доказательная база рефлексотерапии
Какая на данный момент доказательная база есть в отношении применения рефлексотерапии для лечения болевых синдромов?
Как и мои коллеги, я воспитана на принципах доказательной медицины. Когда я первый раз делала литературный обзор источников PubMed по акупунктуре, то удивилась, что по многим нозологиям есть исследования достаточно высокого уровня доказательности. Например, для головной боли напряжения уровень доказательности 1А. Обширная доказательная база уже есть по артрозам крупных суставов, в том числе коленных, болям в шейном и поясничном отделах позвоночника, при тазовой боли, различных невропатиях, после перенесенного неврита лицевого нерва, а также при ряде других болевых синдромов.
Существуют исследования с использованием функциональной МРТ, анализирующие изменения, происходящие под воздействием рефлексотерапии на биологически активные точки у пациентов с хронической болью.
Практический опыт
Вы используете рефлексотерапию в Клинике боли. Что показывает ваш практический опыт? В каких случаях метод наиболее востребован, имеет преимущества?
Начну с основных преимуществ – это немедикаментозный метод лечения. Чем эффективнее препарат и чем дольше длительность его приема, тем больше вероятность побочных эффектов. Мы получаем хороший эффект без фармакологической нагрузки. У нас были пациенты с серьезными степенями артроза, которым предлагалась операция, но по разным причинам они не могли оперироваться. Рефлексотерапия помогла им избавиться от боли на длительное время.
Отмечу, что сейчас многие пациенты принципиально настроены на немедикаментозные методы лечения, для них рефлексотерапия оказывается приемлемой альтернативой.
Очень важное преимущество в том, что в отличие от многих других подходов, рефлексотерапия может применяться профилактически, например, для профилактики обострений хронических заболеваний.
Таким образом, помимо перечисленных нозологий, где метод имеет доказанную эффективность, мы можем рекомендовать рефлексотерапию людям с плохой переносимостью фармакотерапии, настроенным на немедикаментозное лечение боли. И в тех случаях, когда медикаментозные методы исчерпаны или противопоказаны. При слабом и умеренном болевом синдроме (1–3 балла по ВАШ), где интервенционные методы лечения боли могут оказаться избыточны.
Регистрация уже идет, но мы готовы принять еще участников, заинтересованных в расширении своего клинического арсенала.
Реклама ООО «УЦ АИЛБ» инн: 7707456785 erid: 2VtzqucZcnB
STADA Arzneimittel AG – это международная группа компаний, один из крупнейших производителей качественных аналогов инновационных лекарств – дженериков.
