На Юбилейном V съезде Ассоциации интервенционного лечения боли (АИЛБ) и IV съезде Национального общества нейромодуляции России состоятся выборы нового президента АИЛБ. Павел Геннадьевич Генов – действующий президент и кандидат на следующий срок, рассказывает об итогах и успехах (об одном, из которых стало известно буквально на днях) АИЛБ и делится своими предложениями по дальнейшей работе.
Учебная программа для специалистов по лечению боли и программа экзамена
– На съезде Вы будете рассказывать о результатах работы? Можно ли кратко описать основные итоги?
– На съезде у меня будет пятнадцатиминутное выступление, я подготовил презентацию и расскажу об итогах работы за четырехлетний период, а также о том, как я вижу дальнейшее развитие АИЛБ. То, что мы сегодня имеем – не только результат работы АИЛБ за время моего президентства, но результат работы Ассоциации за все 10 лет ее существования. Растет количество членов Ассоциации, а значит число специалистов, которые заинтересованы в продвижении противоболевой помощи по всей стране. Сейчас у нас почти 600 членов АИЛБ, все больше врачей проявляют интерес к теме лечения хронической боли, растет аудитория сайта и наших каналов в соцсетях, телеграм-канале и группе ВКонтакте.
Около 1000 врачей со всей России прошли образовательные курсы Школы лечения боли АИЛБ. Основные специальности: анестезиолог-реаниматолог, невролог, нейрохирург, травматолог-ортопед, есть и другие.
Образовательная деятельность развивается очень активно. У нас все время появляются новые курсы и новые форматы, включая дистанционные. Сейчас наши программы уже охватывают практически все аспекты противоболевой помощи. Буквально в конце этого года стартовали два новых курса: «Введение в медицину боли» и «Основы психотерапии для пациентов с хроническим болевым синдромом». В следующем году планируем давно задуманный курс по рефлексотерапии. Начали проводить ознакомительные вебинары по новым курсам.
Мы также организовали возможность практики для специалистов – это ответ на часто звучащий запрос от врачей. Люди говорили: «Теория, курсы – это все полезно и замечательно, но еще хочется увидеть, как работает клиника боли, как реализуется тот подход, которому вы обучаете, на практике». Чтобы ответить на запрос, потребовалось создать механизм, сейчас он успешно работает: за три года 37 специалистов прошли стажировки в клинических центрах Ассоциации.
Образовательная деятельность – важнейший элемент работы профессиональной ассоциации, она занимает немало сил и осуществляется на постоянной основе. Но в этом году мы сделали шаг, который является своего рода итогом этой работы, аккумулирует многочисленные наработки за 10 лет. Мы подготовили учебную программу для специалистов по лечению боли и 3-этапный экзамен для получения сертификата. Программа готовилась совместно с нашими коллегами из Белорусского общества изучения боли (БОИБ), соответственно, сертификат будет признан двумя нашими профессиональными ассоциациями. Подробная презентация программы состоится во время съезда, мы также объявим дату первого экзамена, который состоится в 2026 году в Москве и Минске. Для тех, кто готов, это возможность стать первыми сертифицированными в России специалистами по лечению боли.
– Расскажите, пожалуйста, хотя бы коротко, про программу и экзамен.
– Это действительно полная программа, все аспекты мультидисциплинарного подхода к лечению боли в ней максимально учтены. Программа очень большая, состоит из множества разделов и подразделов, к каждому прилагается список литературы со ссылками для подготовки. Детально проработана процедура экзамена, уже готовы тесты, задания, клинические случаи для разбора, список практических навыков. Мы надеемся, что сертификат, который получат те, кто успешно сдал экзамен, станет для России, Беларуси, стран СНГ аналогом дипломов EDPM от EFIC и дипломов FIPP и CIPS от WIP. Во многих странах эти дипломы открывают дипломанту двери и возможность получить работу практически в любой клинике. У меня и у моих коллег есть такие дипломы, мы учли и свой опыт при подготовке программы и экзамена на российско-белорусский сертификат.
Требования к экзаменующемуся: наличие сертификата по одной из четырех специальностей (анестезиолог-реаниматолог, невролог, нейрохирург, травматолог-ортопед), 3-летний стаж работы в области лечения боли, прохождение определенного набора курсов по программе Школы лечения боли АИЛБ. В пакет документов для прохождения экзамена входят мотивационное и рекомендательные письма, собственные снимки выполненных процедур, которые рассмотрит экспертная комиссия. Если решение комиссии положительно, претендента ждут три экзаменационных этапа. Первый – тестирование по результатам самостоятельного изучения литературы. В случае правильных ответов на 70% вопросов экзаменующийся переходит к рассмотрению клинических задач. Третий этап – практический: осмотр пациента, выполнение процедуры.
После успешного прохождения кандидату будет вручен диплом сертифицированного специалиста по лечению боли от двух ассоциаций: АИЛБ и БОИБ. Его данные будут внесены на специальную страницу дипломантов на интернет-сайтах наших Ассоциаций.
Как я уже отметил, значение такой сертификации имеет непосредственное отношение к решению задач по легализации противоболевой помощи в России, а значит, повышению ее доступности для пациентов. Отмечу еще одно достижение, которым можно гордиться и которое, думаю, будет способствовать увеличению компетенций врачей в медицине боли. Помимо тех книг по лечению боли, которые уже выпустила Ассоциация, выходит еще одна — «Лечение пациента с хронической болью. Карманный справочник врача», ее презентация также состоится на съезде 7 декабря.
Тарифы противоболевой помощи уже есть в Москве
– Какие основные успехи в нормотворческой деятельности АИЛБ?
– Нормотворческая деятельность включает ряд задач.
Принципиально важная – участие в подготовке клинических рекомендаций, это основа для создания протоколов лечения, стандартов оказания медицинской помощи, разработки тарифов ОМС. Без клинических рекомендаций дальнейшее движение вряд ли возможно. Вместе с коллегами из других ассоциаций мы внедряем интервенционные методы в те или иные рекомендации, касающиеся лечения патологий позвоночника, суставов, лечения невропатий и так далее.
С большой радостью сообщаю, что программу создания Центров лечения боли в столице поддержали Правительство Москвы и Департамент здравоохранения Москвы. Приказ, на основании которого в Москве появляется 8 Центров лечения боли при ведущих многопрофильных стационарах, вышел 25 ноября 2025 как раз к нашему Юбилейному съезду. Очевидно, что утверждение первых тарифов на оказание противоболевой помощи в системе ОМС – огромный шаг к повышению ее доступности. Пока только в Москве, но мы очень надеемся, что Москва станет примером для других регионов России, и будем активно работать в этом направлении.
Значение Приказа сложно переоценить. Клиники боли будут интегрированы в ЕМИАС, а значит, это возможность получения первых официальных статистических данных, которых всем нам так не хватает. Это не только возможность постепенного создания регистра больных, но и возможность внедрять критерии оценки эффективности противоболевой помощи по аналогии с критериями, которые уже используются в мире – шкалы интенсивности боли, функциональные шкалы, шкалы оценки качества жизни, удовлетворенности пациента проведенным лечением и пр. Ведь без критериев мы не можем оценивать качество нашей помощи, качество работы конкретных врачей и организаций.
Три этапа в развитии АИЛБ
– Что было самым сложным в Вашей работе на посту Президента?
– Сложно было на старте – ты принимаешь хозяйство, но еще не понимаешь, как наладить свою работу. Мое президентство совпало с периодом, когда АИЛБ перешла на иной, структурный уровень организации – мы коллегиально приняли решение создать полноценный офис с директором и аппаратом сотрудников, которые будут выполнять административные функции.
Я бы назвал этот этап окончанием «романтического периода». Первый этап, когда президентом АИЛБ был Иван Портнягин – рождение (которым мы обязаны Ивану Владимировичу), становление, первые шаги Ассоциации. «Романтический период» достался Алексею Волошину, он описывает его в своем интервью. Тогда многое делалось на чистом энтузиазме, решать организационные вопросы Ассоциации Алексею Григорьевичу помогала его команда, сотрудники клиники боли.
Но романтический период не может продолжаться бесконечно. Переход на другую модель происходил не в один день, надо было найти людей, настроить работу, и некоторое время было непросто. Но так бывает в любом деле: бывают сложные периоды, когда хочется все бросить, но потом наступают хорошие, вдохновляющие, и ты думаешь – можно поработать, еще что-то сделать.
Программа кандидата.
– Поэтому вы готовы «отслужить» Президентом еще один срок…
– Я готов, хотя и не настаиваю. С одной стороны, это возможность для меня реализовать те планы, которые уже были намечены, работа по которым уже запущена. С другой стороны, это непростая работа, и очевидно, что профессиональные ассоциации, подобные АИЛБ, и их президенты трудятся не ради прибыли. И делать такую работу можно только тогда, когда ты ощущаешь поддержку и доверие сообщества, людей, вместе с которыми делаешь общее дело. Без поддержки быть президентом невозможно.
Я бы очень хотел получить обратную связь от сообщества. Хорошо, если в органы управления Ассоциацией постепенно будут приходить люди со свежим взглядом. Мы очень хотим привлекать молодых членов Ассоциации к активному участию в проектах, давать возможность проявить себя. И те, кто проявит, станут кандидатами на позиции Президента и Ученого Секретаря на следующий срок, будут выполнять важные функции в Ассоциации.
– Каким задачам вы хотели бы уделить первостепенное внимание в случае избрания на второй срок?
– Я упомянул много задач, которые стоят перед ассоциацией, некоторые из них, скорее всего, не решить даже за два президентских срока. Однако буду считать свою миссию выполненной, если удастся внедрить (или хотя бы существенно приблизиться к внедрению) профессиональный стандарт врача-алголога, врача противоболевой помощи.
Есть прецедент – профессиональный стандарт врача паллиативной помощи, хотя самой специальности нет. Коллеги приложили немало усилий, чтобы этого добиться, и теперь врачи, имеющие сертификаты определенных специальностей, могут абсолютно законно оказывать паллиативную помощь. Сейчас мы стоим перед сходной задачей, постоянно сталкиваясь с вопросами, что может (или не может) делать анестезиолог-реаниматолог, невролог, травматолог-ортопед. В нашем профстандарте мы можем перечислить сертификаты специалистов, наличие которых, при соблюдении других условий, дает право заниматься противоболевой помощью. В стандарте будет написано, что должен знать и уметь специалист и какие конкретные процедуры он имеет право проводить.
Этот профессиональный стандарт специалиста по медицине боли поможет легитимизировать работу в этой области специалистов разных специальностей, а стать таким специалистом можно будет как раз, подготовившись по новой учебной программе АИЛБ и БОИБ и сдав экзамен.
Разработка такого стандарта – амбициозная задача, которая требует решения на уровне Министерства здравоохранения России, и вряд ли решится за год или два. За четыре года – можно попробовать. Первая сертификация специалистов, которую мы запланировали на следующий год, – важный шаг в этом направлении.
– Каковы другие элементы вашей «предвыборной программы»?
– Безусловно, должна быть продолжена работа над клиническими рекомендациями.
Нужно развивать цифровые инструменты, которые могут оптимизировать работу. На следующий год мы планируем создание мобильного приложения для специалистов по лечению боли. На данный момент уже разработана платформа, на основе которой пользоваться приложением смогут как специалисты по регионарной анестезии (это зона ответственности В. Лыхина), так и врачи, которые работают с хроническими болевыми синдромами (это моя зона ответственности). Надо сделать максимально доступным и удобным для использования полезный контент, созданный за многие годы работы, – тогда врач сможет оперативно получить необходимую информацию, в том числе видео с процедурами, в случае необходимости обратиться за консультациями к коллегам.
Другое важное направление – создание информационного ресурса для пациентов. Людям нужна информация о надежных клиниках и врачах, к которым можно обратиться за помощью, о методах лечения разных болевых синдромов. Будем рассказывать, что такое хроническая боль, какие механизмы задействованы. Информированность пациентов нужна как для самих пациентов, так и для врачей. Ведь не секрет, что люди зачастую приходят к нам с нереалистичными ожиданиями – волшебный укол после двадцати лет боли, и все пройдет. В результате они разочаровываются сами, разочаровываются и врачи. Но если есть критерии оценки, есть понимание того, что может быть достигнуто, какая работа (не только со стороны врача, но и пациента) предстоит, если есть реалистичные ожидания – результат будет значительно лучше. На этом ресурсе будут и лекции психотерапевта, и видеоуроки с упражнениями от физиотерапевта, которые уже подготовила Юлия Владимировна Вострецова. И, наконец, очень важно внедрять основы медицины боли в программы учебных заведений и создавать кафедры алгологии. Такие предложения к нам уже есть.
STADA Arzneimittel AG – это международная группа компаний, один из крупнейших производителей качественных аналогов инновационных лекарств – дженериков.
