Сергей Филиппович Кондратов – врач анестезиолог-реаниматолог. Он долгие годы работал военным врачом, уволился из армии в звании полковника медицинской службы.Поставил перед собой задачу создать первый центр лечения боли в Калининградской области и развивать направление лечения хронических болевых синдромов в регионе.
– Специалистами по лечению боли становятся люди разных медицинских специальностей, и у каждого свой путь. Какой ваш? Вы ведь бывший военный врач.
– Я родился на Дальнем Востоке, в Амурской области. Как и некоторые из моих коллег, учился в Амурском медицинском институте в Благовещенске. Потом перевёлся на военно-медицинский факультет Томского медицинского института, закончил его, стал офицером медицинской службы.
Проходил службу в разных регионах страны, дольше всего – в Туркестанском военном округе. Получил специализацию по хирургии, стал оперировать. Служил тогда в отдаленном гарнизоне, анестезиолога не было, пришлось освоить и эту специальность. Потом она стала для меня основной. После распада Советского Союза служил в должности начальника отделения анестезиологи и реанимации в госпитале Брянска. После окончания Военно-медицинской академии им. Кирова получил должность главного анестезиолога-реаниматолога Балтийского флота. С 1997 года живу и работаю в Калининграде. Уволился из армии в 2004 году в звании полковника медицинской службы.
– Работая в военных госпиталях, вы сталкивались с необходимостью лечения хронической боли?
– Пациенты госпиталей в мирное время – в основном военные пенсионеры. Чем старше пациент, тем больше вероятность, что у него что-то болит. Однако даже 10 лет назад мы мало что знали о лечении хронической боли, в России это направление только зарождалось.
Работая в Ташкенте, я помогал раненым во время Афганской войны. Ездил в командировки в Чечню, когда там проходили боевые действия. Занимался лечением участников СВО. Ранения связаны с острой болью, ею, конечно, приходилось заниматься. С хронической болью сталкивался не часто, ведь проблема может возникнуть у пациента уже спустя месяцы после выписки.
Хроническими болевыми синдромами я заинтересовался позже, в том числе и потому, что это возможность дальнейшего профессионального роста для анестезиолога, который уже достиг мастерства в своей области.
Как бывшего военного врача, меня радует, что те технологии, разработкой которых занимаются специалисты по интервенционным методам, могут помочь людям, которые получили ранения. На съезде АИЛБ я услышал много интересных докладов от коллег, которые занимаются военной медициной, например, про лечение болевых синдромов у людей с ампутированными конечностями после минно-взрывных ранений.
– Вы сказали, что лечение хронической боли для анестезиолога – возможность развития?
– Безусловно. Это очень перспективное и интересное направление для врачей целого ряда специальностей, которые не хотят стоять на месте. Учиться нужно многому, ведь лечение хронической боли находится на стыке дисциплин – нейрохирургии, неврологии, анестезиологии, травматологии и ортопедии.
– Как вы начали заниматься лечением хронической боли?
– Самостоятельно. Стал использовать проводниковую анестезию, освоил блокады под УЗ-контролем. Стал внедрять новые технологии в госпитале, где уже работал как штатский врач; посмотреть на выполнение процедур всегда собирались коллеги. Аппаратов УЗИ в госпитале было недостаточно, и я договорился, что нам их поставят бесплатно. Но не нашел понимания со стороны начальника госпиталя. «Нам ничего не надо, – сказал он, – иди и занимайся своими делами». И я пошел. В недавно открывшийся онкологический центр в Калининграде.
– Вы планировали заниматься лечением болевого синдрома у онкологических пациентов? На сайте и в социальных сетях Калининградского онкоцентра много восторженных отзывов про вас. А один их пациентов пишет так: «С таким специалистом нужно обязательно открывать кабинет лечения боли у онкобольных – это сильно облегчит их жизнь и позволит не мучиться после операций. К тому же поднимет статус нашего онкоцентра, ведь во многих онкоцентрах такие кабинеты есть».
– Новый онкологический центр в Калининграде – головное профильное медицинское учреждение, которое обслуживает всю Калининградскую область. Изначально в нем планировалось создание кабинета противоболевой помощи, это стало одной из причин, почему я пошел туда работать. Однако кабинет так и не был создан, хотя он очень нужен. Поднимать статус центра тоже нужно. Пока в Калининградском онкоцентре просто не хватает сотрудников. Анестезиологи работают в таком режиме, что заниматься лечением боли просто нет возможности.
– Однако вы продолжаете заниматься лечением боли…
– На данный момент я активно учусь и уже немало вложил в свое образование алголога. Хотелось бы, чтобы в обучении врачей были заинтересованы и медицинские учреждения, но пока всё заканчивается обещаниями. Учиться приходится за свой счет. Сначала я даже не знал, куда обратиться, пока специалисты по лечению хронической боли из Архангельска не провели в нашей клинике мастер-класс. Очень важен первый шаг – и я поехал на учебу в Архангельск, познакомился с Эдуардом Эдуардовичем Антипиным. Потом узнал о существовании АИЛБ, Школы лечения боли и прекрасных экспертов, которые не только учат, но и активно продвигают направление.
Следующим моим шагом стал приезд в Красногорск к Ивану Владимировичу Портнягину в свой первый отпуск в онкоцентре. Иван Владимирович принял меня очень тепло и очень помог профессионально; я провел у него в Центре интервенционного лечения боли на базе Красногорской больницы дне недели. После этого сразу вступил в АИЛБ, принял участие в Юбилейном съезде. Совсем недавно, с 25 мая по 8 июня, вновь приехал к Ивану Владимировичу на стажировку. Моей целью было освоить конкретные манипуляции, в частности блокады под С-дугой. Стажировкой очень доволен.
– Вы многому научились самостоятельно, а потому стали учиться у экспертов. Как вы оцените разницу?
– Разница большая. Когда тебя учат люди, которые имеют опыт, которые уже прошли те «подводные камни», с которыми тебе только придется столкнуться, и уже набили себе те шишки, которые тебя ждут при самостоятельном обучении, – это гораздо более простой, прямой и быстрый путь.
– А сколько времени потребовалось на самостоятельное изучение?
– 2,5-3 года. В какой-то степени мне было проще, потому что работал в военном госпитале и мог попросить солдат побыть моделями. «Ты можешь послужить науке, – говорил я». Я брал книжку с картинками, аппарат УЗИ, водил датчиком по его телу и смотрел. Нашел электронную версию книги Адмира Хаджича1, распечатал ее в типографии и использовал. Потом вышла книга под редакцией доктора Пенга2, которую перевел Всеволод Лыхин. И с Божьей помощью всё это самостоятельно освоил.
– Как обстоят дела в Калининградской области с лечением боли?
– Почти никак. Есть отдельные врачи – неврологи, нейрохирурги, – которые проводят отдельные виды интервенций. Однако о комплексном подходе говорить не приходится.
С тех пор, как я вступил в АИЛБ, я хорошо понимаю, что только интервенционного лечения для многих пациентов недостаточно. Нужна медикаментозная, психологическая и психиатрическая, реабилитационная поддержка.
– Каковы ваши планы?
– Побывав у Портнягина, я очень обрадовался тому, что хроническую боль можно лечить по ОМС – это не только хорошо для пациентов, но и выгодно для больницы. Я буквально загорелся идеей создать в Калининградской области службу лечения боли в системе ОМС. Две наши областные больницы имеют отделения по нейрохирургии и лицензии на нейрохирургические процедуры. На базе одной из них можно было бы создать региональный центр лечения боли как экспертную организацию в этом направлении. Потому что даже такой центр всех пациентов, нуждающихся в помощи, не потянет – в Калининградской области проживает около полутора миллионов человек.
В лечении хронической боли нуждается огромное количество людей. Мы даже не можем реально оценить спрос, пока противоболевая помощь оказывается на коммерческой основе: выложить 60 тысяч за процедуру блокады может далеко не каждый.
Создание центра (или отделения) по лечению боли на базе областной больницы могло быть стать стартовой точкой для развития направления в регионе. Главный врач одной из них проявил интерес к моему предложению.
Сейчас веду переговоры с руководством сети частных клиник Калининграда, чтобы создать полноценный центр лечения боли в Калининградской области хотя бы на платной основе.
Но главное – мне надо самому продолжать учиться, и еще многое узнать. Тогда я смогу учить других. Чем больше людей вовлечены, тем больше шансов, что очень важное для людей направление будет развиваться.
– Мастер-классов в Калининграде пока не было?
– Для этого прежде всего должна быть база – подразделение по лечению боли, в котором налажена работа. Тогда, я надеюсь, в регионе начнут проходить мастер-классы под эгидой АИЛБ. Прежде всего надо поднимать тему, активно рассказывать о ней, тогда заинтересованных людей будет всё больше.
Очень рассчитываю на помощь АИЛБ. Здесь люди уже прошли достаточно долгий путь и много добились. И я хочу идти за ними. Мои предки были старообрядцами. Я тоже старообрядец, член Русской Православной Старообрядческой церкви. Регулярно посещаю храм, ношу бороду, соблюдаю посты. Мы верим в Бога, а не в золото, и это определяет отношения. Лечение хронической боли – богоугодное дело.
– Успехов вам и терпения!
– Спасибо! И самое главное – Божьей помощи.
- Хаджич, Адмир. Блокады периферических нервов и региональная анестезия под ультразвуковым контролем. пер. с англ. под ред. А.М. Овечкина. — Москва: Практ. медицина, 2014. – 688 с.
2. Ультразвуковая навигация в интервенционном лечении боли: иллюстрированное пошаговое руководство / под ред.: Ф. Пенга [и др.]; пер. с англ. под ред. В.Н. Лыхина. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 400 с.
STADA Arzneimittel AG – это международная группа компаний, один из крупнейших производителей качественных аналогов инновационных лекарств – дженериков.
